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美国医改,总统急、百姓不急
近日,奥巴马正在竭力推行医疗保险改革计划。在过去的一周里,奥巴马曾三次在白宫通过向全国发表电视讲话,为其倡导的医疗保险改革进行辩护,以希望这一计划在今年得以通过。但是,民众的反应却不像奥巴马这么“着急”。
 
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日期:2009-08-04   作者:张瑶   2009年第29期    点击数:20826
近日,奥巴马正在竭力推行医疗保险改革计划。在过去的一周里,奥巴马曾三次在白宫通过向全国发表电视讲话,为其倡导的医疗保险改革进行辩护,以希望这一计划在今年得以通过。但是,民众的反应却不像奥巴马这么“着急”。

在7月27日开始进行的五天调查中,大多数美国民众表示,尽管当前的医疗体系存在诸多问题,改革医疗保险固然重要,但是,现在它还不能成为政府首要解决的危机议题。对国家经济状况和个人财务状况来说,经济如何得以快速恢复才是政府当前需要解决的最棘手的问题,远超过医疗保险改革的紧迫性。只有少数人(16%)认为,医保改革是政府工作的重中之重,绝大多数人(70%)认为与经济危机相关的各种议题最需要解决。

美国民众还认为,如果医疗保险改革计划通过,他们未必能从中直接获益。一方面,绝大多数人(84%)对现有的医疗服务和就医途径感到满意。另一方面,美国民众认为,在就医问题上面临的最大问题是花费昂贵。他们觉得医疗保险改革很难“对症下药”,来帮助降低医疗花费。高达79%的美国人对高昂的医疗花费感到头痛。只有30%的人认为医疗保险改革可以减少医疗花费,45%的人认为医疗花费反而会增加。

另一项调查显示,那些对医疗保险改革担忧的人考虑到它将是政府的又一笔巨资投入,因而担心会导致政府的财政赤字。目前,奥巴马已经在处理政府财政赤字的问题上得了最低分,而那些不满意奥巴马工作表现的人也是因为经济刺激方案花费过多。在只有不到三分之一的民众认为奥巴马的7870亿美元经济刺激方案有成效的情况下,要求他们支持奥巴马的又一项巨额开销,这是很困难的事情。

此外,人们对政府在医保系统改革中所起的作用显示出矛盾的态度。他们支持政府介入医疗,但是又不希望由政府完全接管。只要不到一半的民众支持政府完全管理医疗,因为他们相信政府的作用可以起到帮助所有的美国人都享有医疗保险。但是,持这个观点的人数从2008年11月开始正在不断减少。有趣的是,美国民众对国会是否能有效地监督医改没有信心。三分之二的人说,国会议员对医改所涉及的许多问题没有很好的了解和认识。

总的看,大多数美国人支持医疗保险系统改革,但是他们并不急于这项改革在今年实现。民众诸多的担忧和考虑有可能使奥巴马陷入一个僵局:拼力推进医疗保险系统改革可能导致他的支持率下降,而支持率下降又可能影响他继续推进医疗保险系统改革。

张瑶,《华盛顿观察》2009年第29期,8/5/2009
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